Vírusová hepatitída – aké typy poznáme a ktoré príznaky neignorovať?

Ľudovo sa tomuto ochoreniu neraz hovorí žltačka, no toto pomenovanie nie je úplne presné a správne. Žltačku možno charakterizovať skôr ako patologický stav, pri ktorom dochádza k zožltnutiu kože, slizníc aj očných bielkov.

Pre zápal pečene, ktorý sa môže prejaviť aj žltačkou, je vhodné uprednostniť skôr názov hepatitída. Hepatitída zahŕňa celý rad ochorení, ktoré vznikajú z rôznych príčin. Najčastejšie sa stretávame s takzvanou vírusovou hepatitídou. Čo by sme o nej mali vedieť?

Pojem hepatitída vo všeobecnosti označuje zápal pečene, ktorý je spôsobený spravidla buď infekciou, alebo toxickým poškodením orgánu. Najčastejšie je pritom zápal vyvolaný práve vírusovou infekciou, v tomto prípade hovoríme o takzvanej vírusovej hepatitíde.

Toto ochorenie vyvoláva vo väčšine prípadov niektorý z piatich hlavných typov vírusov hepatitídy, a to A, B, C, D a E (tiež sa využívajú označenia HAV, HBV, HCV, HDV, HEV). Podľa toho i rozlišujeme hepatitídu typu A, typu B a až typu E.

Ide o takzvané hepatotropné vírusy. Tieto vírusy sa do tela dostávajú rôznymi cestami, niektoré krvou, iné pohlavným stykom alebo aj kontaktom s infikovanými predmetmi. Vírusy hepatitídy spôsobujú poškodenie pečeňových buniek (odborne hepatocytov), môžu viesť až k ich rozkladu a v závere až k úplnému zlyhaniu pečene. Hepatitída môže prebiehať v dvoch základných formách:

• akútna hepatitída – charakteristická náhlym nástupom, akútnym priebehom a kratším trvaním,
• chronická hepatitída – najčastejšie vzniká prechodom z akútnej formy, prebieha dlhodobo, a to aj viac ako 6 mesiacov.

Odporúčame: Vodnaté vyrážky a žlté chrasty – ktoré bakteriálne ochorenie môže byť príčinou?

Hepatitíde typu A, ktorej pôvodcom je vírus hepatitídy A (HAV), sa tiež hovorí choroba špinavých rúk. K prenosu totiž často dochádza v dôsledku nedostatočnej osobnej hygieny, tiež cez kontaminované potraviny alebo prostredníctvom špinavej vody (kontaminovanej infikovanými výkalmi).

Šíri sa teda fekálno-orálnou cestou. Tento vírus spôsobuje vážne pečeňové ochorenie len zriedka, infekcia máva naopak miernejší priebeh, pozvoľna sama odznieva a neprechádza do chronickej formy.

Hepatitídu typu B spôsobuje vírus hepatitídy B (HBV). Vírus sa prenáša infikovanou krvou a inými telesnými tekutinami, pohlavným stykom s infikovanou osobou, ako aj z matky na dieťa počas pôrodu. Rizikové je injekčné užívanie drog (najmä zdieľanie striekačiek), nechránený pohlavný styk aj zdieľanie predmetov osobnej hygieny (zubná kefka, strojček).

Väčšina pacientov sa infekcie zbaví a získa celoživotnú imunitu. V niektorých prípadoch však akútna infekcia prechádza do chronickej formy. Chronická hepatitída B pritom z dlhodobého hľadiska predstavuje rizikový faktor rakoviny pečene aj cirhózy. 

Pôvodcom hepatitídy typu C je vírus hepatitídy C (HCV), ktorý sa prenáša prevažne priamym kontaktom s infikovanou krvou. Menej často dochádza k prenosu pri pohlavnom styku, z matky na dieťa v tehotenstve či počas pôrodu alebo kontaktom s kontaminovanými predmetmi.

Vo veľkom percente prípadov akútna infekcia hepatitídy C prechádza do chronickej formy. Chronická infekcia následne výrazne zvyšuje riziko cirhózy aj rakoviny pečene. 

Vírus hepatitídy D (HDV), vyvolávajúci hepatitídu typu D, je skôr zriedkavý a takpovediac neúplný. Tento vírus sa nedokáže množiť bez prítomnosti vírusu hepatitídy B. HDV sa prenáša krvou, ale vyskytuje sa len u jedincov, ktorí sú už infikovaní vírusom hepatitídy B.

V prípade, že sa pacient s hepatitídou B nakazí HDV, spravidla dôjde k zhoršeniu priebehu ochorenia. Taktiež sa zvyšuje riziko prechodu infekcie do chronickej formy, ktorá môže prispieť k vzniku cirhózy pečene. 

Vírus hepatitídy E (HEV), vyvolávajúci hepatitídu typu E, sa prenáša hlavne prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody, podobne ako vírus hepatitídy A. Bežný je teda fekálno-orálny prenos. Hepatitída E však máva ťažší priebeh ako hepatitída A.

Vyskytuje sa prevažne v niektorých ázijských oblastiach, Afrike aj Južnej Amerike. Tento typ infekcie neprechádza do chronického štádia. 

Pozri aj: Pečeňová diéta – prejedaniu je koniec! Takto dáš pečeň do poriadku!

Konkrétne príznaky hepatitídy závisia hlavne od toho, o aký typ infekčného zápalu ide, i keď vo väčšine prípadov sú veľmi podobné. U jednotlivých pacientov sa môže meniť najmä intenzita prejavov. Nie je ničím výnimočným, ak sa hepatitída vôbec neprejavuje a človek o nej dlhodobo nevie.

U niektorých pacientov môže byť priebeh lien mierny, u iných sa môžu objaviť aj závažnejšie zdravotné ťažkosti. Inkubačný čas, čiže čas od vstupu patogénu do organizmu po prepuknutie choroby, sa rovnako líši v prípade jednotlivých typov hepatitídy, môže to byť pár týždňov, ale aj niekoľko mesiacov.

Vo všeobecnosti radíme k základným prejavom hepatitídy nasledujúce príznaky:

• neurčité prejavy podobné chrípkovému stavu – únava, zvýšená teplota, bolesti hlavy, kĺbov aj svalstva,
• nechutenstvo,
• zvracanie alebo nutkanie na zvracanie,
• hnačky,
• redukcia váhy bez zjavnej príčiny,
• bolestivé zväčšenie pečene,
• žltačka – žlté sfarbenie kože, slizníc aj bielkov (najmä v neskorších štádiách a nie pri každom zápale pečene),
• veľmi bledá stolica a zároveň tmavší moč.

Liečba hepatitídy závisí od toho, o aký typ zápalu pečene ide, teda aký vírus je pôvodcom choroby, tiež od zdravotného stavu pacienta a ďalších faktorov. Je však potrebné zmieniť, že konkrétna špecifická liečba pre vyššie spomínané typy hepatitídy v podstate neexistuje, liečba je skôr symptomatická a zameraná na tlmenie sprievodných symptómov choroby.

V prípade ťažkostí býva pacient hospitalizovaný na infekčnom oddelení. V rámci liečby akútnej hepatitídy je nevyhnutný pokoj na lôžku aj diétne opatrenia. Zo stravy je potrebné okrem alkoholu vyradiť aj mastné a ťažko stráviteľné jedlá, prípadne upraviť podávanie liekov zaťažujúcich pečeň.

Podávané môžu byť liečivá na regeneráciu a podporu činnosti pečene i protizápalové lieky. Pri niektorých typoch hepatitídy sa tiež uplatňujú antivirotiká, a to napríklad pri hepatitíde C.

Chronická, a teda dlhodobo prebiehajúca hepatitída si v rámci liečby vyžaduje rovnako úpravu stravy, ako aj obmedzenie fyzickej námahy, prípadne podávanie liečiv, ako sú hepatoprotektíva, kortikoidy, vitamíny, lieky na podporu imunity. 

Odporúčame: Najčastejšie príčiny bolesti kĺbov: Čo všetko ju môže spôsobovať?

Rôzne typy hepatitídy predstavujú skutočne závažný zdravotný problém, ktorý je prítomný naprieč celým svetom. Myslieť je preto potrebné najmä na prevenciu týchto infekčných ochorení. K základným zásadám prevencie pri rôznych typoch hepatitíd patrí:

• dodržiavanie základných hygienických pravidiel – umývanie rúk a potravín (hlavne v prípade hepatitídy A a E),
• vyhýbanie sa vode z neznámeho alebo potenciálne nebezpečného zdroja (tiež hlavne v prípade hepatitídy A a E),
• dodržiavanie zásad bezpečného pohlavného styku, nestriedanie sexuálnych partnerov, vyhýbanie sa nechránenému pohlavnému styku s neznámym,
• očkovanie proti hepatitíde typu B (na Slovensku je povinné),
• očkovanie proti hepatitíde typu A (odporúča sa jedincom so zvýšeným rizikom nákazy v zamestnaní – napríklad pri práci v zdravotníctve),
• dezinfekcia, sterilizácia v zdravotníckych zariadeniach,
• vyhýbanie sa zdieľaniu ihiel a iných osobných predmetov s infikovanou osobou,
• vyhýbanie sa tetovaniu, piercingu, akupunktúre v nelicencovaných zariadeniach.

Hoci je hepatitída najčastejšie spôsobená vírusovou infekciou, poznáme aj ďalšie druhy hepatitídy, v prípade ktorých môže k zápalu dochádzať napríklad v dôsledku toxického poškodenia orgánu. Ide teda o neinfekčné hepatitídy.

V prvom rade rozoznávame alkoholovú hepatitídu, čo je degeneratívne zápalové ochorenie pečene spôsobené dlhodobou a nadmernou konzumáciou alkoholu. Podobný typ hepatitídy sa niekedy môže rozvinúť aj z dôvodu nadmerného užívania iných toxínov či niektorých liekov.

Taktiež môžeme spomenúť autoimunitnú hepatitídu. V prípade tejto autoimunitnej choroby imunitný systém napáda pečeňové bunky, pretože ich nesprávne vyhodnocuje za škodlivé a tvorí proti nim protilátky. K tomuto procesu zvyčajne dochádza z nejasných príčin.